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疾病和退化都易导致吞咽困难 情况严重时或致命_健康频

发布日期:2020-07-16 02:58   来源:未知   阅读:

俗话说,“家有一老如有一宝”,但随着年纪的增长,人的身体机能不可避免退化。人老了后,不仅多病体虚,吃东西时咀嚼都会慢节拍,甚至连喝水都容易呛到。

而对于卒中患者来说,吞咽障碍及营养不良是常见的并发症,增加了卒中患者肺炎等不良预后风险。吞咽困难的老人不能安全有效地把食物由口送到胃中,这严重影响了老年人的身体健康和晚年生活质量。

中风后“吃货”老人进食困难

今年69岁的郑先生是一名中风患者,进过系统治疗后,身体的其他功能恢复得不错,就是吞咽功能一直比较差,喝水都会呛到,只能戴着鼻饲管,更别说吃点喜欢的食物了。

但是,郑先生之前是个十足的“吃货”,现在别人吃美食,他只能边上看看,生活质量下降太严重,他经常抱怨,“这样活着,还不如死了干脆!”女儿看着心疼,带他来到浙江省人民医院康复科接受治疗。该院康复科副主任李厥宝副主任医师接诊后,为郑先生制订了一整套的治疗方案。

“我们给予患者口唇操,舌操,冰刺激,电刺激等训练,训练一段时间,洼田饮水试验恢复到1级(最好1级,最差5级),最初入院时是4级。”李厥宝介绍,经过一个多月的康复训练,为郑先生做了吞咽X线透视检查,没有发现误吸的情况,前几天他已经顺利地拔出鼻胃管,恢复正常的进食功能。

出院的郑先生开心极了,“没想到这个问题通过治疗可以改善,早知道就不受这么长时间的苦了。”他说。

“吞咽障碍的患者在神经内科和康复科都比较常见。”李厥宝介绍,吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分。在脑卒中急性期、恢复期发病率都很高,达30%-70%。而且,神经退行性疾病,如阿尔兹海默症和帕金森病的发病率都超过40%,在头颈肿患者中也比较常见。

严重的吞咽困难会危及生命

我国目前已经面临社会老龄化问题,而吞咽障碍是严重威胁高龄患者生命的常见症状之一。对大部分吞咽障碍的患者来讲,呛咳,误吸等问题不仅会耽误营养的摄入,更会危及自身安全。

除了疾病导致的吞咽困难,老年人还会由于神经或肌肉控制出现异常而造成的进食与吞咽困难。李厥宝表示,吞咽障碍会导致多种不良后果,如误吸、肺炎、营养不良和脱水等。而误吸是吞咽障碍最常见的并发症,食物或唾液的误吸,会引起反复肺部感染,甚至出现窒息危及生命。

他建议,家属或陪护者需了解误吸的相关情况,若发现老人出现以下一些情况,建议及时就医。比如,进食后声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声;进食后痰液增多,咳嗽增多;进食后发生呼吸不畅、脸色发紫或苍白、意识不清等。

如果还是难以确定老人是否存在吞咽困难,可进行两个简单的测试。准备30ml水,在30秒内,如果老人不能一次或者两次咽下,就可能出问题了。另外,可以观察咽下水后,有无咳嗽,或者呼吸急促的情况,如果有咳嗽或频繁吸气,考虑有误吸,就是存在吞咽困难。

当然,最为准确的还是医生通过影像学检查给出的判断,如吞咽造影检查、纤维喉镜检查等。他提醒,早诊断、早治疗,对老人晚年的生活质量至关重要。